Essas alterações provocam mudanças no alinhamento das pernas, modificando a forma como o fêmur se articula com a tíbia e comprometendo a distribuição das cargas durante os movimentos.
Diversos elementos podem estar relacionados ao desenvolvimento de deformidades nos joelhos. Entre os mais comuns, destacam-se:
Fatores genéticos: predisposição herdada que influencia a formação óssea e o alinhamento das articulações.
Lesões e traumas: acidentes esportivos, quedas ou impactos diretos podem comprometer a estabilidade e levar ao desalinhamento progressivo.
Condições médicas: doenças como raquitismo, artrite, artrose ou alterações do metabolismo ósseo afetam diretamente a estrutura do joelho.
Obesidade: o excesso de peso impõe sobrecarga constante sobre a articulação, acelerando o desgaste e favorecendo desvios.
Essas deformidades podem surgir em qualquer pessoa, mas alguns grupos apresentam maior probabilidade de desenvolvê-las.
Crianças e adolescentes
Durante fases de crescimento acelerado, crianças e adolescentes ficam mais vulneráveis a distúrbios ósseos que podem resultar em desalinhamento dos joelhos. Por isso, pais e responsáveis devem observar sinais como pernas muito arqueadas ou em “X” e buscar avaliação médica precoce.
Atletas
Praticantes de esportes de impacto ou com movimentos repetitivos — como corrida, futebol, artes marciais e ginástica — apresentam maior risco de sofrer lesões ligamentares e meniscais, que podem evoluir para alterações de alinhamento.
Adultos e idosos
Nos adultos, o sobrepeso, a fraqueza muscular e doenças degenerativas como a artrose contribuem para a progressão das deformidades. Já nos idosos, além do desgaste natural da cartilagem, a perda de massa muscular (sarcopenia) intensifica a instabilidade.
Histórico familiar
Indivíduos com familiares que apresentam genu varo (joelho arqueado) ou genu valgo (joelho em X) têm risco aumentado de desenvolver a mesma condição, principalmente quando somado a fatores ambientais, como sobrepeso e baixa prática de exercícios físicos.
Joelho varo
O genu varo, popularmente chamado de joelho varo ou “pernas tortas”, é uma alteração no alinhamento dos membros inferiores em que os joelhos se projetam para fora, criando o aspecto arqueado das pernas.
Essa condição acontece quando a tíbia — o maior osso da perna — se inclina para dentro em relação ao fêmur, o osso da coxa. Como resultado, os joelhos se afastam lateralmente. O oposto dessa alteração é o genu valgo (ou “joelho em X”), no qual os joelhos se aproximam em excesso um do outro.
O alinhamento entre o fêmur e a tíbia é conhecido como ângulo tibiofemoral. De acordo com Kapandji (1987), a angulação fisiológica considerada normal fica em torno de 170°.
No caso do joelho varo, essa angulação ultrapassa os 180°, o que modifica a distribuição das forças no joelho e aumenta a sobrecarga sobre a face interna da articulação.
Essa alteração também influencia o mecanismo do quadríceps e do tendão patelar, afetando a forma como a patela (rótula) desliza e gerando um efeito de compressão lateral.
Como identificar o Joelho varo?
Sinal visível: o sintoma mais evidente é a arqueadura das pernas.
Em adultos: pode haver dor ou desconforto na parte interna do joelho, especialmente após esforço físico.
Em crianças pequenas: muitas vezes não há sintomas, e o diagnóstico é feito pela observação do desalinhamento.
Quando não tratado, o joelho varo pode provocar:
- Dor nas articulações, principalmente ao caminhar ou subir escadas;
- Desgaste acelerado da cartilagem, devido à distribuição desigual das cargas;
- Aumento do risco de osteoartrite, já que o atrito anormal favorece o processo degenerativo do joelho.
Joelho valgo
O genu valgo, conhecido popularmente como joelho valgo ou em X, é uma alteração no alinhamento dos membros inferiores em que os joelhos se voltam para dentro, em vez de permanecerem alinhados para a frente. Essa condição geralmente ocorre por rotação interna dos fêmures, associada a características estruturais do corpo ou à falta de fortalecimento da musculatura que estabiliza a articulação.
O alinhamento do joelho pode ser avaliado pelos eixos anatômico e mecânico.
O alinhamento normal é definido quando a linha que liga o centro do quadril ao centro do tornozelo (eixo mecânico do membro) passa pelo centro do joelho.
No caso do joelho valgo, o ângulo anatômico tibiofemoral ultrapassa os 10°, caracterizando o desalinhamento.
Quando o desvio em valgo é acentuado, diferentes estruturas musculares e ligamentares sofrem alterações:
Encurtamento de tecidos do lado lateral do joelho (retináculo lateral e banda iliotibial);
Alongamento e enfraquecimento do músculo vasto medial, parte do quadríceps responsável pela estabilização interna;
Desalinhamento da patela, que passa a ser tracionada para fora, aumentando o risco de subluxação e luxação.
Esse desequilíbrio muscular e ligamentar favorece sobrecarga na articulação e contribui para dores, instabilidade e risco de lesões repetitivas.
Os principais sinais e queixas relatados por pessoas com joelho valgo são:
- Dor no joelho, especialmente na face interna e anterior;
- Dificuldade em atividades do dia a dia, como caminhar longas distâncias, subir e descer escadas ou praticar esportes;
- Progressão da deformidade angular, tornando o desalinhamento cada vez mais evidente;
- Instabilidade, que pode gerar sensação de falseio ou insegurança ao apoiar a perna.
A avaliação ortopédica é fundamental para identificar a gravidade do desalinhamento e indicar o tratamento mais adequado, que pode envolver desde fortalecimento muscular e fisioterapia até intervenções cirúrgicas em casos mais severos.
Dr. Arthur Rodrigues
Ortopedista
Especialista em Cirurgia de Joelho
CRM: 25029 RQE: 17260
- Formação em Medicina na Universidade de Uberaba, MG;
- Residência em Ortopedia no Hospital das Clínicas da UFG;
- Especialização em Cirurgia do Joelho no Hospital das Clínicas da UFG;
- Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT);
- Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ);
- Atua como especialista em Joelho na Clínica Ortotrauma Samaritano e CRD Medicina Diagnóstica.
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