As lesões ligamentares do joelho são comuns em praticantes de esportes e podem comprometer seriamente a estabilidade da articulação. Entre elas, a mais conhecida é a ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA), que não cicatriza de forma adequada e frequentemente leva a episódios de instabilidade.
Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
O LCA é fundamental para a estabilidade do joelho durante movimentos de rotação e mudanças bruscas de direção. Sua lesão costuma causar dor, insegurança ao caminhar e limitação funcional.
A cirurgia de reconstrução do LCA consiste na substituição do ligamento lesionado por um enxerto de tendão, geralmente retirado do próprio paciente. Os mais utilizados são:
- Tendão dos isquiotibiais;
- Tendão patelar;
- Tendão quadricipital.
Esse enxerto é posicionado no mesmo local do ligamento original e fixado por meio de túneis ósseos, devolvendo estabilidade à articulação.
Reconstrução do Ligamento Cruzado Posterior (LCP)
Embora menos comum, a lesão do LCP também pode exigir cirurgia em situações específicas. As principais indicações incluem:
- Lesões associadas a outros ligamentos, como o canto póstero-lateral, ligamento colateral medial ou até o próprio LCA, quando há instabilidade importante;
- Lesões crônicas com instabilidade persistente e sintomática;
- Avulsões ósseas, quando o ligamento arranca um fragmento de osso;
- Falha do tratamento conservador previamente realizado.
Assim como no LCA, a cirurgia de reconstrução do LCP utiliza um enxerto de tendão fixado na posição do ligamento original. Atualmente, a maior parte dos procedimentos é realizada por artroscopia, técnica minimamente invasiva em que pequenas incisões e uma câmera permitem a visualização interna do joelho sem a necessidade de grandes cortes.
Para fixar o enxerto ao osso, podem ser utilizados diferentes dispositivos, como:
- Parafusos de interferência absorvíveis;
- Botões de suspensão cortical (Endobutton), entre outros.
Nos casos em que há uma avulsão óssea significativa, pode ser feita a fixação direta do fragmento ósseo, dispensando a reconstrução ligamentar.
Quando a lesão do LCP está associada a outras estruturas — como ligamentos adicionais ou meniscos —, muitas vezes é possível tratar todas as lesões na mesma cirurgia, otimizando a recuperação e preservando a função do joelho.
As reconstruções ligamentares do joelho representam um avanço importante na ortopedia, permitindo que pacientes com lesões graves recuperem estabilidade, força e qualidade de vida. O sucesso do tratamento depende de uma avaliação individualizada, da técnica cirúrgica adequada e de um programa de reabilitação bem conduzido.
Dr. Arthur Rodrigues
Ortopedista
Especialista em Cirurgia de Joelho
CRM: 25029 RQE: 17260
- Formação em Medicina na Universidade de Uberaba, MG;
- Residência em Ortopedia no Hospital das Clínicas da UFG;
- Especialização em Cirurgia do Joelho no Hospital das Clínicas da UFG;
- Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT);
- Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ);
- Atua como especialista em Joelho na Clínica Ortotrauma Samaritano e CRD Medicina Diagnóstica.
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